用3个多月的时间,克服重重困难完成对客户144万元的保额赔付,让周边百姓交口称赞。该笔赔付也刷新了中邮保险江西分公司个人客户最大单笔赔付纪录。及时兑付保险承诺,不只是说说而已,而是体现在一次次理赔案例中,这是中邮保险员工“服务三农、服务基层”的情怀使然,更是央企的责任与担当使然。
发大案
理赔快速进入应急状态
“您好!中邮保险理赔,请问您需要什么帮助?”2018年12月4日,一个普通工作日的下午,中邮保险江西分公司理赔岗电话铃声突然响起。
“你好,九江市都昌县尊龙凯时人生就是博分公司的一个客户购买了‘百倍保’,现遇车祸需要报案,申请理赔,请问下一步需要如何操作?”询问人员的语气焦虑而急迫。
“您别急,请详细描述下事发经过……”放下电话,理赔员根据案情线索,通过系统查询到了该客户保险信息:九江市都昌县45岁的陈某于3年前在当地尊龙凯时人生就是博网点为自己购买“百倍保”自驾航空计划一份,年缴保费3000元已缴9000元,自驾车身故保额144万元,已于两天前因车祸去世。
案情重大,理赔员随即向部门负责人通报案情,并立马汇报分管领导。信息初步认定:因天气及路况不佳,被保险人陈某驾车不慎坠入湖中,经交警、120全力施救无果后死亡。
听完汇报,分公司领导叮嘱理赔员:“40多岁正是上有老下有小的人生阶段,灾难面前的人文关怀固然重要,但只有以最快的速度认定案情,尽快理赔才是对逝者最大的告慰,才是对家属最大的人性关怀。”
艰辛努力
为案情还原主动作为
第二天,冒着入冬后南方绵绵不歇的阴雨,理赔员驱车300多公里来到客户家中。为体现对逝者的尊重,理赔员慰问了家属,通过沟通了解到,被保险人为事业单位内勤,无不良嗜好,健康状况良好。被保险人是在走访亲戚后开车回家途中不慎从堤坝坠湖,后被群众发现,在其被打捞上来后已死亡,虽经120全力施救仍无力回天。因对坠湖后溺水死因无异议,家属也拒绝了公安部门尸检建议。为减少日后理赔争议,理赔员耐心解释,并建议家属在具备条件的情况下做法医检验。但鉴于当地风俗习惯,受益人未接受,抵触情绪明显。
此时,案件陷入了僵局。该案中陈某坠湖后死亡属实,但某些问题仍需明确——是否有酒后驾驶情形?是溺水死亡还是夹杂疾病因素?
理赔作为一个讲根据、重证据的专业工作,如果关键点得不到明确,后续理赔将面临争议。但家属拒绝态度又非常坚决,一时间理赔员陷入了两难境地。为此,理赔员只能以高度负责的态度,发挥主观能动性替家属找寻线索、还原案情。接下来的两天里,理赔员马不停蹄,走访了现场检验的法医,得知溺水死亡可以确定,根据法医学知识基本可以排除饮酒;走访了单位同事,得知其为人、爱好与其他信息;多方找寻并耐心沟通打消顾虑,从其表哥处得到出险前的信息;走访了同业公司,得到了他们对赔案的看法。通过理赔员努力,案情基本明朗,为理赔打下良好基础。
守信如节
中邮保险庄重兑现承诺
2019年3月12日,受益人正式提出理赔申请。因前期完成的大量卓有成效的工作,中邮保险总部认真研讨案情后,确认属于保险责任,于3个工作日内即顺利结案,支付理赔款144万元。
为体现对客户家属的持续关爱,结案后理赔员专程赶往当地尊龙凯时人生就是博分公司,向家属送上问候并合影留念。家属对中邮保险快速、诚信的理赔表示深深谢意,该案例也在当地群众中间产生了广泛的影响。
单笔赔付金额144万元,也刷新了中邮保险江西分公司个人客户最大单笔赔付纪录。
案件处理过程中,该分公司秉持对客户高度负责的态度,在客户家属提供材料局面不利情况下主动换位思考,维护其正当权益,专业地为客户家属寻找赔付依据,赢得了百姓的认可,也树立了中邮保险良好的品牌形象。 □侯振坤